…………………………….                                                                                                                                                                                            ………………. ,dnia ……….2025r.
…………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy)

     Zamawiający  Gmina Małomice
Pl. Konstytucji 3 Maja 1
                                                                  67-320 Małomice

WYKAZ OSÓB
SKIEROWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO
pn.: „OPRACOWANIE PLANU OGÓLNEGO GMINY ZAWONIA”

Lp.	Imię i nazwisko 	Zakres wykonywanych czynności	Wykształcenie	Posiadane doświadczenie	
1.					
2.					

    …………………………………..                                                                                                                                                                                                                    ………………………………………
   (miejscowość i data)                                                                                                                                                                                                                 (podpisy osób/y uprawnionej do
                                                                                                                                                                                                                                                            składania oświadczenia woli w
                                                                                                                                                                                                                                                                              imieniu Wykonawcy)