Załącznik nr 7 do SIWZ

ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU 
na podstawie art. 22a ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r.
 (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579z późn. zm.)  

DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 
Nazwa Wykonawcy          ............................................................................................................. 
adres /ulica/Nr/kod pocztowy/: ..................................................................................................... 
Nr telefonu/faks ............................................................................................................................ 
 
PODMIOT ODDJĄCY DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY ZASOBY: 
1.	ZDOLNOŚCI TECHNICZNYCH LUB ZAWODOWYCH  

Nazwa Podmiotu ......................................................................................................................... 
adres /ulica/Nr/kod pocztowy/: .................................................................................................... 
Nr telefonu/faks ........................................................................................................................... 

OŚWIADCZAM(Y), ŻE: 
Zobowiązujemy się do oddania do dyspozycji Wykonawcy swoich zasobów, tj:  
.................................................................................................................................................... . 

W trakcie wykonywania zamówienia pn:
"Rozbiórka budynku cynkowni i trawialni zlokalizowanego: Małomice, ul. Fabryczna." przedmiotu zamówienia ,

a)	Udostępniam Wykonawcy ww. zasoby w następującym zakresie: 

............................................................................................................................................
 
b)	sposób wykorzystania udostępnianych przeze mnie zasobów przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:
 
..................................................................................................................................................
.
c)	zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:
 
............................................................................................................................................................... 

d)	okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący
 
.................................................................................................................................................

 Uwaga:  Wykonawca załącza dokumenty podmiotu zobowiązującego się do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi w SIWZ. 

Data: ..................................... 		…………………………………………………………………………….
						 podpis podmiotu udzielającego niezbędnych zasobów  

						 ........................................................... 
						                  podpis Wykonawcy